Autotrasplante de un 3.8 incluido, en el lecho de un 3.7 con reabsorción radicular: a propósito de un caso / Autotransplantation of a 3.8, instead of a 3.7 with root resorption: a case report

INTRODUCCIÓN: El autotrasplante es una opción predecible para sustituir dientes no restaurables. El presente caso clínico describe el autotrasplante de un tercer molar inferior (3.8) en lugar de un segundo molar inferior (3.7).Caso clínico: Paciente varón de 22 años de edad que acude a una revisión general. A la exploración radiográfica, se observa reabsorción radicular del 3.7, producida por el 3.8 incluido. Se valoró el caso mediante un CBCT confirmando la inviabilidad del 3.7 y una correcta anatomía para la sustitución del 3.8. Después de valorar junto al paciente, las diferentes opciones de tratamiento posibles, se decide realizar el autotrasplante del diente 3.8, en el lugar del 3.7. Se realizó la exodoncia de ambos dientes, realizando el tratamiento de conductos extraoralmente del diente donante, bajo magnificación, y en un tiempo inferior a 20 minutos. Posteriormente se coloca una ferulización semirrígida a los dientes ad-yacentes durante 2 meses. Después del tratamiento quirúrgico/endodóntico, en el control a los 6 meses debido a la buena evo-lución clínica y la ausencia de sintomatología se realiza el trata-miento rehabilitador del diente autotrasplantado. CONCLUSIÓN: Las ventajas del autotrasplante quedan demostradas con los altos porcentajes de éxito que se obtienen al elegir esta opción de tratamiento. Es fundamental el uso del CBCT, tanto para la planificación, como para los posteriores controles radiográficos

INTRODUCTION: Autotransplantation is a predictable option to replace non restaurable teeth. This clinical case describes the autotransplantation of a lower third molar instead of a lower second molar. Clinical case: A 22 years-old male patient came to the clinic. On radiographic examination, it was observed root resorption of the lower second molar (3.7), produced by an included lower third molar (3.8). After checking with the patient all possible treatments, we decided to perform an autotransplant of tooth 3.8, instead of 3.7. Extraction of both teeth was necessary, performing the extraoral root canal treatment of the donor tooth, under magnification, and in less than 20 minutes. After that, a semi-rigid splint was placed to the adjacent teeth for 2 months. After the surgical / endodontic treatment, in the 6-month follow-up due to the good clinical evolution and the absence of symptoms, autotransplanted molar prosthetic rehabilitation treatment takes place. CONCLUSION: The advantages of autotransplantation are demonstrated by the high success rates that we obtain when choosing this treatment option. The use of CBCT is essential both for planning and for subsequent radiographic controls

Manejo endodóncico y restaurador de un primer molar superior con cuatro raíces independientes / Endodontic and restorative management of an upper first molar with four independent roots

INTRODUCCIÓN: El primer molar superior se caracteriza por tener 3 raíces y cuatro conductos radiculares. La presencia de cuatro raíces es un hallazgo inusual, pocas veces reportado en la literatura. CASO CLÍNICO: Acude a la consulta un paciente caucásico con pulpititis irreversible del 2.6. Se decide iniciar el trata-miento de conductos, pero dada la diferente morfología radicular visible radiográficamente, se realiza una CBCT previa. En el corte axial, se aprecian 4 raíces, con ápices totalmente independientes. Además, la raíz mesiovestibular presenta un único conducto y forma redondeada. Con la ayuda del microscopio se realiza una apertura inusual y se localizan los cuatro conductos. Finalizadas la instrumentación, irrigación y obturación, se recubre el acceso cameral con composite, para la posterior realización de una incrustación, capaz de sellar la caries cervical y restaurar los puntos de contacto. En el control 2 años posterior, el paciente está totalmente asintomático y la restauración demuestra su funcionalidad y estética. CONCLUSIÓN: Las anomalías anatómicas pueden presentar-se en cualquier diente. Encontrar un primer molar superior con más de tres raíces es un hallazgo muy extraño, pero gracias a la ayuda de la radiología tridimensional, se pudo visualizar y tratar de forma adecuada. Ante cualquier imagen radiográfica donde no se pueda apreciar con claridad la anatomía dental a tratar, debemos realizar varias proyecciones radiográficas o una CBCT para poder conocer la morfología real a la que nos enfrentamos

INTRODUCTION: The upper first molar is characterized by having three roots and four root canals. The presence of four roots is an unusual finding, rarely reported in the literature. CLINICA CASE: A caucasian patient with irreversible pulpititis of 2.6 comes to the dental clinic. It was decided to start the root canal treatment, but due to the different root morphology visible radiographically, a previous CBCT was performed. In the axial section, 4 roots are seen, with completely independent apexes. Furthermore, the mesiovestibular root has a single canal and a rounded shape. With the help of the microscope, an unusual opening is made and the four canals are located. After the instrumentation, irrigation and obturation are completed, the cameral access is covered with composite, for the subsequent inlay, capable of sealing cervical caries and restoring the contact points. In the control 2 years later, the patient is completely asymptomatic and the restoration demonstrates its functionality and aesthetics. CONCLUSIONS: Anatomic anomalies occur in any tooth. Finding an upper first molar with more than three roots is a very strange finding, but thanks to the help of three-dimensional radiology, it was able to be properly visualized and treated. Before any radiographic image where the dental anatomy to be treated cannot be clearly seen, we must carry out several radiographic projections or a CBCT to be able to know the real morphology that we are facing

Tratamiento endodóncico y blanqueamiento interno de un 2.1. con metamorfosis cálcica / Endodontic treatment and internal bleaching of a 2.1. with calcium metamorphosis

Introducción: La metamorfosis cálcica se presenta comúnmente tras lesiones traumáticas y se caracteriza por presentar depósitos de tejido duro dentro del espacio pulpar, obliterando parcial o totalmente la cámara pulpar y/o el conducto radicular. Este proceso suele provocar un cambio de coloración de la corona clínica haciéndola más oscura y opaca. Caso clínico: Paciente mujer de 40 años acude a la consulta motivada por una preocupación estética debido al oscurecimiento del diente 21. Se proponen varias opciones de tratamiento, hasta que finalmente se opta por el tratamiento de conductos de forma ortógrada, así como blanqueamiento interno del diente. Conclusión: El plan de tratamiento en dientes con metamorfosis cálcica sin patología periapical y con compromiso estético partirá siempre desde el más conservador. Es esencial en el tratamiento de estos dientes la experiencia del operador, así como el buen manejo del microscopio y los ultrasonidos, herramientas fundamentales para su abordaje

Introduction: Calcium metamorphosis commonly occurs after traumatic injuries and is characterized by hard tissue deposits within the pulp space, partially or totally obliterating the pulp chamber and/or the root canal. This process usually causes a change in the color of the clinical crown, making it darker and more opaque. Clinical case: A 40-year-old female patient came to the clinic motivated by an aesthetic concern due to the darkening of the tooth 21. Various treatment options are proposed, until finally the endodontic treatment is chosen, as well as internal bleaching of the tooth. Conclusion: The treatment in teeth with calcium metamorphosis, without periapical pathology and with aesthetic compromise, should always be the most conservative. It is essential in the treatment of these teeth the experience of the operator, as well as the correct use of the microscope and ultrasounds, which are fundamental tools for its approach